各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心： 為切實做好全國鼠疫防治工作，有效控制鼠疫的流行，保障人民群眾的身體健康，促進國民經濟和社會的發展，根據當前我國鼠疫疫情與防治工作現狀，我部組織制定了《全國鼠疫防治“十一五”規劃(2006年—2010年)》?，F印發給你們，請各地結合實際，認真貫徹執行。 二○○五年十二月二十九日 全國鼠疫防治“十一五”規劃(2006年-2010年) 為保障鼠疫防治工作的順利進行，及時發現動物間鼠疫疫情，有效地控制人間鼠疫的發生和傳播，保護人民身體健康，促進我國經濟建設的全面發展，保障社會穩定，根據我國目前面臨的鼠疫疫情形勢，制定《全國鼠疫防治“十一五”規劃(2006年-2010年)》。 一、我國鼠疫防治工作形勢 20世紀90年代以來，世界鼠疫開始活躍。1994年9月，印度的蘇拉特市暴發了人間鼠疫，在很短的時間內造成巨大的經濟損失和嚴重的社會影響。我國的鼠疫疫情也呈現上升趨勢，新疫源縣不斷出現，部分鼠疫靜息疫源地重新活躍，動物鼠疫流行范圍逐漸擴大;鼠疫疫情向城市、人口密集區逼近;隨著交通的日益發達，增加了鼠疫遠距離傳播的機會。“十五”期間，云南、貴州、廣西、西藏、青海、甘肅和內蒙古7省(區)43縣次發生人間鼠疫206例，死亡24例;云南、廣西、貴州、西藏、青海、甘肅、新疆、四川、內蒙古、寧夏、河北、陜西、遼寧、吉林14省(區)278縣次發生動物鼠疫疫情;新增13個鼠疫疫源縣。 在黨中央和國務院的正確領導下，我國鼠疫防治工作取得了顯著成績。各級政府和衛生行政部門堅持“預防為主”的衛生工作方針，加大了疾病預防控制工作的領導和經費投入力度，以建設疾病預防控制體系為重點，加強了對重大疾病的防治工作，因地制宜落實鼠疫綜合防治措施，鞏固了我國控制人間鼠疫發生和流行的成果。目前，我國鼠疫疫源地分布于19個省(區)，286個縣(市、旗)，疫源地面積115萬平方公里。每年在24個省、自治區、直轄市的400～420個縣開展鼠疫監測，設立監測點約1200個，監測面積約15萬平方公里。東北和內蒙古東部以及東南沿海鼠疫疫源地區有效地控制了動物間鼠疫疫情;華北沙鼠疫源地區雖然動物鼠疫流行猛烈，但由于加強了宣傳教育、鼠疫監測及疫區處理工作，近十年來僅發生了1例人間鼠疫病例;南方家鼠、西部旱獺疫源地區出現的人間鼠疫能及時被發現，及時處理，沒有造成大范圍的播散;青藏鐵路開工建設以來，加大了該地區鼠疫防治工作力度，及時發現并控制了動物疫情，未發生人間疫情。“十五”期間，確定了青藏高原青海田鼠疫源地;修訂了《全國鼠疫監測方案》;國家級鼠疫監測點由25個增加到40個;開發運行了“鼠疫防治管理信息系統”;基本實現了血清學和病原學診斷試劑的統一生產和統一供應。 但是，我們必須清楚地認識到鼠疫防治工作還存在一些迫切需要解決的問題。 (一)鼠疫防治隊伍后繼乏人。由于鼠疫防治需要長期在野外工作，條件十分艱苦，而且鼠疫防治人員實際待遇較低，造成鼠防人員來源不足、人員流失和轉崗現象嚴重，專業隊伍不穩定，學歷層次和業務素質較低。目前，我國從事鼠防工作的人員嚴重不足，高級職稱者較少，且多集中在中央和省級單位。 (二)經費投入不足，基礎設施落后，交通工具缺乏?，F有監測手段落后、設備簡陋，監測水平長期沒有得到提高，監測范圍不能滿足發現疫情的需要。目前，我國廣泛使用的鼠疫實驗室診斷技術仍然是上世紀40年代的細菌學技術和70年代推廣的血清學技術，監測能力和水平難以達到國家對鼠疫防治工作的要求。由于經費短缺，新技術無法推廣，多數監測點房屋破損嚴重、設備簡陋、監測車輛不足且得不到補充、更換，難以滿足監測任務的需要。 (三)捕食野生動物是發生人間鼠疫、造成傳播和死亡的主要原因。受經濟利益的影響，西部個別地區的少數群眾將捕獵旱獺作為主要經濟來源之一，捕獵旱獺已成為西部旱獺鼠疫疫源地發生人間疫情的主要原因，也是造成鼠疫遠距離傳播最危險的因素。 (四)鼠疫實驗室是開展鼠疫監測和實現鼠疫控制必備的條件。在我國基層，鼠疫實驗室的數量、裝備不足，普遍達不到國家規定的生物安全水平，難以正常開展實驗室檢測工作。 (五)鼠疫菌種保藏、分析和利用工作亟待加強。我國擁有的鼠疫菌種種類和數量最多，是實現鼠疫控制不可復得的資源。但菌種資源利用水平不高，保藏地點較為分散，在意外情況下容易遭受損失，也帶來安全隱患。 (六)在鼠疫自然疫源地內興建大型建設項目缺乏衛生學評價標準。近年來，在鼠疫自然疫源地區興建的大型建設項目逐年增多，但是國家至今沒有鼠疫疫源地衛生學評價標準，國家級、省級疾病預防控制機構在實施衛生學調查時無據可依，可能造成調查工作不夠規范，疾病預防控制機構也難以出具有權威性的衛生學調查報告。 (七)新的鼠疫疫源地不斷被發現，疫源地范圍不斷擴大。由于工作的不斷深入，新的鼠疫疫源地不斷被發現，疫源地面積不斷增加，對人類威脅越來越嚴重。“十五”期間我國新增加了13個鼠疫疫源縣。 (八)由于我國已經基本控制了人間鼠疫，多數臨床醫務人員不熟悉鼠疫的流行特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、疫情報告、病人和密切接觸者的現場控制等預防控制措施，現代化的交通工具又增加了鼠疫遠距離傳播的危險性，因此，難以及時發現和控制疫情，鼠疫在非流行區出現并造成傳播的可能性也越來越大。 二、工作原則、目標和任務 (一)原則。 繼續貫徹“預防為主”的方針，堅持“政府統一領導，部門分工負責，因地制宜，綜合防治，突出重點，科學規劃”的原則。在中央政府的領導和統一部署下，充分發揮地方各級人民政府、各有關部門和單位的積極性、主動性。中央和地方政府要共同投入，不斷加大對鼠疫防治工作的支持力度，多渠道籌集資金、統籌規劃、合理使用資金。加強對外合作，落實綜合防治措施，保障鼠疫防治工作按計劃實施。 (二)工作目標和任務。 我國“十一五”鼠疫防治工作以西部大開發地區和華北地區為重點，加強鼠疫防治隊伍建設;擴大動物鼠疫監測和控制范圍;依靠科學技術，提高監測水平;查明重點地區特別是西部大開發地區鼠疫疫源;充分利用“鼠疫防治管理信息系統”，加強區域聯防，及時掌握和溝通疫情動態，及時發現和控制動物間疫情，初步實現動物間鼠疫的預測預警;加強鼠疫應急能力建設，采取綜合性防治措施，防止疫情蔓延，控制和減少人間鼠疫的發生和流行，保證我國經濟發展和社會穩定，保證2008年北京奧運會的順利召開。 1.人間鼠疫控制。 “十一五”期間，我國人間鼠疫控制的重點地區仍然是我國西部的旱獺疫源地、西南的家鼠疫源地和華北的沙鼠疫源地。各省要根據本地情況，加強鼠防知識的宣傳教育，堅決打擊非法捕獵旱獺的行為，控制人間鼠疫暴發和流行，降低發病與死亡人數，嚴防人間疫情進入城鎮等人口密集地區。根據各類疫源地出現人間鼠疫的不同特點，分別制定控制指標。 (1)青海、甘肅、西藏、新疆等省(自治區)的旱獺疫源地，是最易造成疫情擴散和人員死亡的地區，我國鼠疫死亡病例和人與人之間傳播基本上都發生在這些地區。在這些地區內要減少人間鼠疫的發生，嚴防疫情擴散。 (2)內蒙古、河北等省(自治區)的沙鼠疫源地接近北京，如果發生人間鼠疫，由于人口密度與流動性較大，容易出現疫情大面積擴散，造成惡劣影響。因此，在這些地區要有效地控制人間鼠疫的發生。 (3)云南、廣西、貴州等省(自治區)的家鼠疫源地是我國人間鼠疫發生最為頻繁的地區，在這些地區內要控制人間鼠疫流行，及時發現和隔離病人，防止疫情擴散，遏制疫情上升趨勢。 (4)存在鼠疫自然疫源地，但多年未發生人間鼠疫的地區要繼續鞏固鼠疫防治成果。其他沒有鼠疫疫源地的省、自治區、直轄市要防止疫情傳入。 2.動物鼠疫監測和控制。 加強監測，及時發現和控制動物疫情，是防止發生人間鼠疫的關鍵措施。鼠疫監測面積要從2004年的15萬平方公里擴大到“十一五”期末的25萬平方公里。 (1)河北、內蒙古要加強監測力度，及時發現動物間疫情，嚴格進行疫區處理，確保2008年北京奧運會的順利召開。 (2)云南、廣西、貴州等省(自治區)要提高自然村監測的比例，重點控制人口稠密地區的動物鼠疫流行。 (3)青海、西藏、甘肅、新疆等省(自治區)的西北旱獺疫源地應增加監測點，擴大監測面積;陜西、寧夏、四川等疫源地區應增加流動監測，及時掌握動物鼠疫流行動態，控制流行范圍和強度，防止動物鼠疫暴發流行。 (4)遼寧、吉林、福建、浙江等省，重點監測主要宿主和媒介的數量動態變化，密切注意可能出現的動物鼠疫復燃。一旦發現動物疫情，立刻采取有力控制措施，撲滅疫情。 (5)黑龍江、廣東、江西等省和其他已達到控制標準的地區，要繼續采取措施降低鼠疫宿主動物和媒介的密度和數量，鞏固已取得的成果。 (6)新疆生產建設兵團要盡快建立鼠疫監測隊伍，開展對準噶爾荒漠地區鼠疫監測工作。 (7)北京、山西、重慶、湖南、海南等省(市)繼續開展鼠疫監測，擴大檢索面積，加強多部門合作，加強交通檢疫。 (8)對沒有鼠疫自然疫源地的省(自治區、直轄市)重點做好應對鼠疫宿主動物及其制品的檢驗檢疫工作，防止疫情的傳入。 3.調查鼠疫疫源。 繼續查清鼠疫自然疫源性和疫源地范圍，提出有針對性的防制措施，避免在疫源不明地區突發人間鼠疫。 (1)貴州省要擴大鼠疫疫源地調查范圍，“十一五”期間查清興義市、安龍縣、臨近市和重點建設項目所涉及的地區的自然疫源性和疫源地范圍。 (2)四川、青海、西藏等省(自治區)要加強對青海田鼠分布范圍及其動物鼠疫流行強度的調查。 (3)繼續查明西藏、青海、甘肅、四川、新疆、云南等省(自治區)旱獺地區鼠疫自然疫源性。 (4)開展新疆準噶爾荒漠地區鼠疫自然疫源地性質和疫源地范圍的調查工作。 (5)在歷史上有過鼠疫發生和流行的地區，以及與鼠疫疫源地毗鄰的重點地區也應有計劃地開展鼠疫疫源調查工作。 三、具體措施 (一)強化政府職責，加強部門協調。 各級政府要切實加強對鼠疫防治工作的領導，建立健全領導責任制，把鼠疫防治工作納入政府社會經濟發展規劃，增加鼠疫防治工作經費投入。各有關部門要密切合作，保證鼠疫控制工作必需的經費和裝備，確保鼠疫預防控制措施的落實。各有關部門的工作職責按照《國家鼠疫控制應急預案》的規定執行。 (二)強化法制管理。 認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家鼠疫控制應急預案》、《鼠疫地區獵捕和處理旱獺衛生管理辦法》、《國內交通衛生檢疫條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，完善鼠疫控制工作的法制建設，做到“有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究”，不斷提高鼠疫防治工作法制化管理水平。 “十一五”期間，完成《鼠疫地區獵捕和處理旱獺衛生管理辦法》的修訂與完善。完成《人間鼠疫疫區處理標準及原則》、《鼠疫控制及其考核原則與方法》、《動物鼠疫監測標準》和《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準》等4個國標的修訂工作，制定更加符合我國鼠疫防治工作實際情況的標準。 (三)提高人員待遇，穩定專業隊伍。 要加強鼠疫專業隊伍的建設，解決人才斷層問題。各級政府要提高鼠防一線專業人員的待遇，積極落實國家提高鼠疫防治工作人員工資和保健待遇的政策以及職稱晉升的規定，創造穩定人才、吸引人才的機制。將鼠防人員的培訓納入到繼續教育范疇，逐步改善鼠疫防治人才缺乏的現狀。 (四)加大對廣大群眾的鼠疫防治知識的宣傳教育力度。 充分發揮廣播電視等傳媒的宣傳作用，大力普及“三不”(不捕、不剝食、不攜帶疫源動物及產品)和“三報”(報告病死獺鼠、報告疑似鼠疫病人、報告原因不明高熱和急死病人)等鼠疫防治和有關法律法規知識，提高疫區廣大干部和群眾的自我保護意識，引導和鼓勵疫區群眾開展經常性的滅鼠滅蚤活動，培養良好的衛生習慣，提高衛生素質，主動參與鼠疫防治工作。 (五)開展臨床醫務人員鼠疫防治知識的全員培訓。 “十一五”期間，編制臨床醫務人員鼠疫基礎知識培訓教材，將鼠疫等烈性傳染病預防控制的基礎知識列為臨床醫務人員在職教育的必修內容，開展培訓，并定期檢查考核培訓效果。 (六)落實綜合防治措施。 各地要因地制宜，繼續落實以監測為基礎，采取宣傳教育、滅鼠滅蚤和疫區處理等綜合防治措施，有效地控制鼠疫疫情的擴散和蔓延。 1.進一步建立、完善鼠疫監測體系。 全國19個疫源省(自治區)和北京、湖南、山西、海南、重慶5個監測省(市)要繼續完善鼠疫監測網絡，開展轄區內鼠疫自然疫源地調查工作。各監測單位要使用“鼠疫防治管理信息系統”及時上報動物和人間疫情監測資料，中國疾病預防控制中心和各省級負責鼠疫防治的疾病預防控制機構要及時整理、分析和反饋監測情況，爭取實現人間鼠疫的預測預警。“十一五”期間，要在“鼠疫防治管理信息系統”的基礎上，建立具有更強功能的地理信息系統，在鼠疫監測中廣泛推行使用全球衛星定位系統的精確地理坐標定位，逐步建立功能更強的遙感資料分析系統，實現在鼠疫監測中引入遙感技術的目標。 2.固定和流動監測相結合，擴大監測范圍。 制定國家級和省級監測點的能力標準。40個國家級鼠疫重點監測點要按照監測方案設立固定監測點，實行系統監測，積累資料。有鼠疫自然疫源分布的縣(市、旗)要按照因地制宜、固定與流動監測相結合、以流動監測為主的原則，合理設置監測點，擴大監測范圍。根據需要適時修訂《全國鼠疫監測方案》，通過增加鼠疫監測的技術力量、增加監測工作的強度、改進監測技術、擴大流動監測所占的比例、制定合理的巡回監測路線等措施，每3-5年將本行政區域內的疫源地輪流監測一遍。 青海、西藏要在青藏鐵路沿線開展常規鼠疫監測，作為保障青藏鐵路安全運行措施長期堅持下去。華北、東北七省加強鼠疫聯防工作，河北、內蒙古長爪沙鼠疫源地要加強監測和疫區處理工作力度，保障2008年北京奧運會順利舉辦。 3.改進鼠疫監測實驗室檢驗技術和方法。 我國已經在實驗室內建立了目前國際通行的鼠疫監測和診斷的核酸序列檢測、抗原快速檢測、酶聯免疫吸附實驗等檢驗技術。一些符合當前發展方向的、快速的檢驗方法，正在國內的鼠疫監測中試用。“十一五”期間，將完成鼠疫監測新技術研究和應用的評價，并在現場監測中全面推行，改善鼠疫監測常規檢驗檢測方法，提高檢驗水平，使我國的鼠疫監測技術與方法與國際接軌。 在“十一五”期間，還需要依托國內已經建成的高科技技術平臺，逐步將新的生物高科技方法，特別是高通量檢驗技術引入鼠疫監測，提高我國鼠疫突發事件反應能力。 在有鼠疫流行的省(自治區)建立鼠疫菌耐藥性的監測;在鼠疫非流行省(自治區)推廣PCR技術開展鼠疫細菌學監測。 4.提高鼠疫的應急反應能力。 “十一五”期間，依據《國家鼠疫控制應急預案》和《鼠疫疫區處理裝備標準》，制定我國“鼠疫應急裝備統一標準”，規范各地鼠疫應急隊伍、裝備和應急物資儲備;通過應急演練提高應急隊伍的反應水平和能力，最大限度地降低鼠疫所造成的危害。 5.加強科學研究，合理制定科學的鼠疫防治策略。 “十一五”期間，要充分發揮各級疾病預防控制專業機構、科研和教學單位的作用，繼續加強對鼠疫預防控制措施和新技術的研究。加強雙邊合作，選擇一些項目開展國際學術合作和交流，引進新技術、設備和資金，以提高我國鼠疫防治及監測水平。 (1)在衛生部的領導下，由中國疾病預防控制中心牽頭，與有關疾病預防控制機構共同開展鼠疫菌遺傳基因分型的研究;不同類型鼠疫菌毒力及與發病關系的研究工作。 (2)中國疾病預防控制中心繼續開展對青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地的觀察和研究，進一步明確其性質、流行規律和對人類的威脅。開展新疆準噶爾荒漠地區鼠疫疫源地的調查和研究，明確其性質、范圍和流行規律以及對人類的威脅。 6.加強鼠疫菌種分析、利用和菌種安全管理。 “十一五”期間，在國家有關部門的支持下，改善國家鼠疫菌種保藏中心(青海湟中)工作條件。同時，根據工作需要，逐步建立鼠疫菌種保藏分中心，實現菌種異地備份保藏。這些中心將具備對鼠疫菌株妥善保管，進行深入遺傳鑒定、分析，為鼠疫監測、控制的實踐和研究提供菌種，歸納、整理和分析菌種信息，以及提供安全的細菌生物活性成分的能力。 7.開展鼠疫疫源地范圍和大型建設項目衛生學調查。 “十一五”期間，衛生部要組織甘肅、新疆、青海、西藏、內蒙古、云南、四川、貴州、廣西和陜西等地衛生部門查清鼠疫疫源地范圍，制定我國鼠疫自然疫源地衛生學評價方法，保證我國西部大開發戰略決策的順利實施。 8.加強對外交流合作及科研協作。 爭取在“十一五”期間在我國舉辦一次鼠疫國際學術研討會，派遣更多人員赴國外進行科研協作。努力創造條件，接受國外的研究生或派出人員學習和進修。在不損害國家安全的條件下，在我國的鼠疫自然疫源地內，組織適當形式的國際合作調查與研究工作，提高我國鼠疫防治水平。 (七)鞏固聯防成果，完善聯防機制。 根據鼠疫疫情形勢和防治工作需要，進一步完善區域聯防機制，加強聯防區域內各地之間的信息溝通和工作配合，切實落實聯防聯控措施，有效預防和控制鼠疫疫情的發生、蔓延和遠距離傳播。各地要按照《衛生部、鐵道部、交通部、質檢總局、民航總局關于加強預防控制傳染病境外傳入和通過交通工具傳播的通知》(衛應急發〔2005〕247號)要求，建立完善鼠疫防控措施的部門間聯動機制，口岸地區加強與檢疫部門的聯防合作，互通信息，完善聯防聯控機制。 (八)完善鼠疫防治工作規范。 1.制定省、市、縣級鼠疫實驗室基本要求。 2.制定鼠、蚤類樣本的采集、分類、運輸及解剖的工作流程和規范。 3.制定現場工作安全防護規范。 四、保障措施 (一)加強領導，依法管理。要在各級政府的領導下，加強鼠疫防治的法制化管理，各部門各司其職，在政策、資金方面給予保障，提高和落實鼠防一線工作人員的待遇，加快培養新的實用型人才的速度，依法開展鼠疫防治工作。 (二)爭取有關部門的支持，盡快落實菌種庫和生物安全三級實驗室建設項目。 (三)中央和地方各級政府要加大鼠疫防治經費投入力度，根據鼠疫防治工作的形勢與任務保障其所需經費。 (四)加強國家級監測點基礎設施建設，提高鼠疫突發疫情應急處理能力。 (五)加強學科帶頭人的培養，提高鼠疫防治隊伍中高學歷、高職稱人員的比例。 五、監督檢查 “十一五”期間，衛生部會同國務院有關部門依據《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規，組織鼠疫防治工作督導，檢查規劃實施情況。中國疾病預防控制中心要組織對各地鼠疫防治技術工作的檢查指導。 |
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