一、飲食治療原則 1.合理應用蛋白質(蛋白質食品)。肝臟是蛋白的合成的場所,每天由肝臟合成白蛋白11~14克。當肝硬化時,肝臟就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入,防止肝性腦病的發生??梢赃x擇由多種來源的蛋白質食物。為使病人能較好地適應,可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中,每天都要有合理適量的蛋白膳食。
2.供給適量的脂肪。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其實脂肪不宜限制過嚴。因肝硬化時胰腺功能不全,膽汁分泌減少,淋巴管或肝門充血等原因,有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢,對脂肪吸收不良。當出現上述癥狀時,應控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時,并能適應食物中的脂肪,為了增加熱量,脂肪不易限制過嚴。若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食。
3.供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原,防止毒素對肝細胞損害,每天可吃淀粉類食物350克~450克。
4. 限制膳食中的水與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物,例如蒸饅頭時不要用堿,可改用鮮酵母發面,或吃無鹽面包。掛面中含鈉較多,不宜食用。少食或不食咸菜腌菜,并注意烹調方法,待菜炒熟后再放調味品(調味品食品)及食鹽。每日進水量應限制在1000毫升~1500毫升。
5.多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細胞內含鋅量也降低,當飲酒時,血鋅量會繼續降低,應嚴禁飲酒,適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏,如多食用綠葉蔬菜(蔬菜食品)、豌豆、乳制品和谷類(谷類食品)等食物。
6.補充維生素C。維生素C直接參與肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時應補充大量的維生素(維生素食品)C。吃水果(水果食品)時應剝皮或榨成汁飲用。
7.飲食宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。肝硬化病人經常出現食欲不振,應給予易消化(消化食品)吸收的食物,少量多餐,要吃軟食且無刺激食品,做工要細,避免堅硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果類食品。當合并食道靜脈曲張時,更應注意嚴禁食用油(油食品)炸食品和硬果及干果類食品,因這類食物可刺破食道靜脈,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千萬不可滿足一時口感的痛快和心理需要,而喪失保貴的生命。
二、食物選擇要點 1.奶、蛋、魚、瘦肉、豆制品等優質蛋白質食品,在每日膳食中應輪換供應。 2.可適當選用葡萄(葡萄食品)糖、蔗糖、蜂蜜(蜂蜜食品)、果汁等易于消化的單、雙糖類,以增加肝糖原儲備。
3.酶母含豐富B族維生素,應注意供應。
4.忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
5.避免油炸及干硬食品。
6.少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、干豆類、汽水、蘿卜等。
三、一日食譜舉例 早餐:大米粥(大米50克),饅頭(面粉75克),肉松(豬肉松15克) 加餐:甜牛奶(鮮牛奶250克,白糖10克),蘋果(蘋果食品)150克
午餐:大米飯(大米150克),燒帶魚(帶魚200克),素炒油菜(油菜150克)
加餐:沖藕粉(藕粉30克,白糖10克)
晚餐:大米飯(大米150克),燒雞塊(雞塊100克),西紅柿炒豆腐(豆腐50克,西紅柿100克)
全日用油25克。以上食譜含熱能2422千卡(10120千焦耳)。
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